2025年11月14日是第19个联合国糖尿病日，今年主题是：糖尿病与幸福感，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于护理的核心。

糖尿病是世界卫生组织公认的三大慢性病之一，当大家发现自身血糖升高的同时，随之而来的是在性生活中的力不从心，我们称其为糖尿病性勃起功能障碍，它是糖尿病的常见并发症，临床症状主要表现为阴茎无法获得足够硬度以完成满意的性生活。

近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，我国糖尿病患者数量增加，糖尿病性勃起功能障碍发病率也随之升高，大约是非糖尿病患者的三倍。

糖尿病为何会导致“不行”

正常阴茎勃起需要海绵体动脉急剧充入大量血液，如果阴茎的动脉血管发生病变，其血流灌注减少，会影响男性勃起功能。

 

供血不足与微循环障碍

糖尿病患者的血糖浓度持续异常升高会产生晚期糖基化终末产物。晚期糖基化产物进一步与血管胶原共价结合，增加血管厚度，使血管腔变狭窄，形成斑块或血栓，出现节段性、局限性狭窄，增加血流的剪切力，从而产生湍流现象，阻碍阴茎血液循环，毛细血管微循环存在明显的病理学变化，如微血管充盈不良、血管数量显著减少，导致海绵体血液灌注量下降。可见，阴茎动脉供血不足及微循环障碍是糖尿病勃起功能障碍发生的重要因素。

平滑肌的舒张异常

在阴茎勃起的过程中，海绵体内皮细胞和平滑肌细胞扮演了重要的角色。内皮细胞产生的一氧化氮和内皮素-1相互抗衡，调节着平滑肌细胞的收缩与舒张。糖尿病高糖状态下，内皮细胞损伤，一氧化氮与内皮素-1之间的平衡失调，造成一氧化氮含量减少和内皮素-1含量增多，从而使平滑肌细胞不能正常舒张引发勃起功能障碍。

氧化应激损伤

高血糖可以通过促使活性氧在C-Jun氨基末端激酶磷酸化的作用下诱导caspase-3的裂解增多，导致内皮细胞凋亡，因而高血糖引起的勃起功能障碍与多种途径导致的内皮细胞和内皮祖细胞释放过多活性氧密切相关。

血浆睾酮水平下降

男性勃起功能和性行为受性激素的调节，尤其是睾酮，雄激素在调节男性生殖系统的成长、发育以及维持性欲和勃起功能方面发挥着重要的作用。有报道称，有25%~50%的2型糖尿病患者存在睾酮水平较低，其为继发于糖尿病伴有低睾酮水平的一种疾病，也叫功能性性腺功能减退，从而发生糖尿病性勃起功能障碍。

负面情绪与恶性循环

糖尿病是一种需要长时间服药代谢性疾病，其不仅对机体的组织和细胞代谢产生影响，还可能导致焦虑和抑郁、自卑等多种负面心理改变。2型糖尿病患者发生焦虑和抑郁情绪障碍大约是普通人的两倍，糖尿病性勃起功能障碍患者血糖管理情况与患者焦虑和抑郁的合并情况相关，心理困扰与糖尿病性勃起功能障碍的发生呈正相关，会加重糖尿病性勃起功能障碍的病情，由此形成恶性循环。

总之，糖尿病性勃起功能障碍的发生与内皮细胞损伤合并微血管病变、平滑肌的舒张异常、氧化应激损伤、血供减少、血浆睾酮水平、负面情绪、长期血糖控制情况密切相关。

对于该患者群体，临床上调控血糖、维持雄激素水平的同时，建立有效的心理健康、微血管并发症评估和预警机制，并及时给予干预措施也是十分必要的。